کرم آنتی فیشر باریج

 

کرم آنتي فيشر باریج® Anti Fissure Barij® Cream

شکل دارويي: کرم ـ تيوب در دو وزن  ۲۰ گرم و  ۳۰ گرم همراه با بروشور در جعبه مقوايي.

موارد مصرف: درمان شقاق مقعد (Anal fissure)

اجزاء فرآورده: عصاره بابونه (Matricaria chamomilla)، عصاره دارمازو(Quercus infectoria)

استاندارد شده: بر اساس وجود 077/0 تا 104/0 ميلي‌گرم آپي ژنين و85/22 تا 9/30 ميلي‌گرم فنل در هر گرم فرآورده

مواد مؤثره: کامازولن، بيزابولول، آگلايکون،کوئرستين

آثار فارماکولوژيک و مکانيسم اثر:

شقاق مقعد عبارت است از پارگی آنودرم دیستال به خط دندانه‌ای (dentate line). پاتوفیزیولوژی شقاق مقعد در ارتباط با ترومای ناشی از عبور مدفوع سفت یا اسهال طول کشیده می‌باشد. پارگی آنودرم موجب اسپاسم اسفنگتر داخلی مقعد و در نتیجه بروز درد، افزایش وسعت پارگی و کاهش خون‌رسانی به آنودرم می‌شود. این چرخه درد، اسپاسم و ایسکمی به ایجاد یک زخم دیر التیام کمک می‌کند و در نهایت یک شقاق مزمن به وجود می‌آید. شقاق اکثراً در ناحيه مياني- خلفي مقعد و در کمتر از 1 درصد موارد خارج از خط میانی رخ مي‌دهد. از علائم مشخصه شقاق، وجود درد در هنگام اجابت مزاج و هماتوشزی (خونريزي از مقعد به صورت مشاهده خون روشن و تازه روي مدفوع يا دستمال توالت) مي‌باشد. بیمار ممکن است از احساس اسپاسم شدید و دردناک مقعد شکایت کند که برای چند ساعت بعد از اجابت مزاج ادامه می‌یابد. در معاینه در اغلب موارد می‌توان با جدا کردن ملایم باسن‌ها از هم شقاق را در آنودرم مشاهده نمود. بیماران غالباً معاینه رکتوم با انگشت، آنوسکوپی یا پروکتوسکوپی را تحمل نمی‌کنند. شقاق حاد مقعد، بریدگی سطحی دیستال آنودرم است و تقریباً همیشه با درمان دارویی بهبود می‌یابد اما شقاق مزمن مقعد منجر به ایجاد زخم شده و لبه‌های فیبروزه سفید اسفنکتر داخلی مقعد در قاعده زخم قابل مشاهده است. در اغلب موارد زائده پوستی (Skin tag) خارجی و/یا یک پاپیلای مقعدی هایپرتروفیه داخلی همزمان وجود دارد. درمان این نوع شقاق‌ها با چالش بیشتری روبروست و ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد. وجود شقاق مقعد مزمن در وضعیت لترال ممکن است نشانه یک بیماری زمینه‌ای مانند بیماری کرون،HIV، سیفلیس، سل یا لوسمی باشد. درمان شقاق بر قطع چرخه درد، اسپاسم و ايسکمي متمرکز است. خط اول درمان برای کاهش تروما به مقعد استفاده از عوامل حجیم کننده مدفوع، نرم کننده‌های مدفوع و استفاده از لگن آب گرم(warm sitz baths) است. درمان دارویی در اکثر موارد شقاق حاد مؤثر است اما تقریباً در 50 درصد شقاق‌های مزمن موجب بهبودی خواهد شد.

عصاره بابونه داراي اثرات ضدالتهاب و ضداسپاسم است و موجب پيشرفت بهبودي زخم مي‌شود. کميسيون E آلمان مصرف موضعي بابونه را براي درمان التهابات پوست و غشاي مخاطي، زخم‌ها و سوختگي‌ها، عفونت‌هاي باکتريال پوست و التهابات آنوژنيتال تأیيد کرده است.(1) در يک بررسي تأثير کرم بابونه با نام Kamillosan باکرم هيدروکورتيزون 5/0 درصد در بیماران مبتلا به اگزما اتوپیک متوسط مقایسه شد. بعد از 2 هفته درمان، برتری خفیف کرم بابونه نسبت به کرم هيدروکورتيزون 5/0 درصد مشخص گردید.( 3 ،2) سازمان بهداشت جهانی(WHO) مصرف موضعي بابونه را براي درمان التهاب و آسیب‌های پوست (ترک پوست، کبودی، گزش حشرات) و مخاط شامل تحریک و عفونت دهان و لثه و هموروئِید توصيه مي‌‌کند.(4) پماد بابونه می‌تواند در بهبود علائم بیماری هموروئِید مؤثر باشد.(5)

گال دارمازو حاوي 70-50 درصد گالو تانيک اسيد است. گال قابض است و در پمادها و شِیاف‌های مورد استفاده در درمان هموروئیِد به کار رفته است و منبع غنی تانِیک اسِید مِی‌باشد.(6)

در يک کارآزمايي باليني دوسو بي‌خبر تصادفي؛ 58 بيمار مبتلا به شقاق مقعد طي مدت 8 هفته روزي2 بار از کرم آنتي فيشر يا پماد ليدوکائين اچ استفاده کردند. بيماران هر 2 هفته يکبار ويزيت و روند درماني پيگيري شد. آناليز اطلاعات حاصل از اين پژوهش نشان داد که علائم کلي شقاق در گروه مصرف کننده پماد ليدوکائين 5/95 درصد و درگروه کرم آنتي فيشر 100 درصد کاهش يافته بود اما از نظر آماري بين دو گروه تفاوت معني‌داري وجود نداشت.(p>0.3) تأثير دو دارو روي ميزان خونريزي، درد هنگام اجابت مزاج، سوزش مقعد، تنسموس و درد دائم از نظر آماري معني‌دار بود. در گروه پماد ليدوکائين و گروه کرم آنتي فيشر بهبود در ميزان خونريزي به ترتيب 36 و 7/76 درصد (p=0.07)؛ بهبود درد هنگام اجابت مزاج به ترتيب 5/4 و 14 درصد (p=0.35)؛ بهبود سوزش مقعد به ترتيب8/65 و 5/57 درصد (p=0.4)؛ بهبود تنسموس به ترتيب1/23 و 44 درصد (p=N.S) و بهبودي درد دائم به ترتيب2/38 و 5/56 درصد مشاهده شد و اثربخشي کرم آنتي فيشر نسبت به پماد ليدوکائين در مورد درد دائم معني‌دار بود. (p=0.009) از نظر عوارض در طول دوره بررسي اختلاف معني‌دار آماري بين دو گروه وجود نداشت.(p>0.2) مصرف موضعي روغن کنجد داراي اثرات نرم کننده است لذا در فرمول کرم آنتي فيشر به عنوان پايه روغني مورد استفاده قرار گرفته است. محققين نتيجه گرفتند به طور کلي در درمان شقاق مقعد از نظر اثرات و عوارض بين پماد ليدوکائين و کرم آنتي فيشر تفاوت معني‌دار آماري وجود ندارد اما با توجه به طبيعي بودن ترکيبات مورد استفاده در کرم آنتي فيشر و امکان توليد آن در داخل کشور بايستي در درمان دارويي شقاق مقعد توجه خاصي به اين فرآورده داشت. (7)

دستور مصرف: روزي 2 بار هر بار يک لايه نازک از کرم در محل شقاق ماليده شود.

موارد منع مصرف: وجود حساسيت شديد نسبت به اجزاء فرآورده

عوارض جانبي: با مقدارتوصيه شده و نحوه مصرف مناسب، عارضه‌اي مشاهده نشده است. بهتر است در صورت بروز هرگونه عارضه احتمالي؛ مصرف دارو متوقف و با پزشک مشورت شود.

تداخلات دارويي: موردي گزارش نشده است.

نکات قابل توصيه:

فرآورده را از دید و دسترس اطفال دور نگهداريد.

بلافاصله پس از مصرف، در آن را محکم ببنديد.

فرآورده را دور از نور، در دماي30-15 درجه سانتيگراد نگهداري نماييد.

در مراحل اوليه شقاق مقعد، نشستن در لگن آب گرم و خوردن ملين‌هاي نرم کننده يا حجيم کننده مدفوع مانند سبوس گندم مفيد است.

References:

1.The ABC Clinical Guide to Herbs, American Botanical Council, 2003, pp. 51-60

2. Patzelt-Wenczler R,Ponce-Pöschl E. Proof of efficacy of Kamillosan(R) cream in atopic eczema Eur J Med Res.2000 Apr 19; 5(4):171-5

3. Kamillosan Chamomile Ointment (Chamomile extract 10.5%w/w) Dales Pharmaceutical Ltd. UK Patient

Information Leaflet 2012

4. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2200e/11.html#Js 2200e.11, Flos Chamomillae,

5. Janmejai K. Srivastava, et al Chamomile: A herbal medicine of the past with a bright future (Review), Molecular Medicine Reports 3: 895-901, 2010

6. Martindale, The Complete Drug Reference, Pharmaceutical Press 2014, 38th edition, Vol. 3, pp. 2508-09

7.داودآبادي عبدالحسين ،کاشانيان محسن، بخردي رضا، اکبري حسين. بررسي اثر کرم آنتي فيشر در درمان علائم شقاق مقعد و مقايسه آن با پماد ليدوکائين. کتابچه خلاصه مقالات اولين سمينار کشوري فراوري گياهان دارويي و فراورده هاي صنعتي. اسفند 1387 : 192

آخرین بازنگری 28/2/1395/rb

 


 

نظرات 6

امير غوا
امير غوا در 5 مرداد 1396 05:13
با سلام آيا مى توان پماد را به داخل سوراخ مقعد ماليد
من مدتى است كه دهانه مقعدم تقريبا متورم همراه با درد شده و دكتر براى من كرم آنتى فيشر تجويز نمود ولى نشد سوال كنم آيا اين كرم رو مى توان داخل دهانه مقعد هم فرو برد و ماليد يا خير
باتشكر لطفاً سريع جواب منو بدهيد
منصور عباسی اصل
منصور عباسی اصل در 7 مرداد 1396 15:29
نقل قول: امير غوا
با سلام آيا مى توان پماد را به داخل سوراخ مقعد ماليد
من مدتى است كه دهانه مقعدم تقريبا متورم همراه با درد شده و دكتر براى من كرم آنتى فيشر تجويز نمود ولى نشد سوال كنم آيا اين كرم رو مى توان داخل دهانه مقعد هم فرو برد و ماليد يا خير
باتشكر لطفاً سريع جواب منو بدهيد
علی
علی در 29 مرداد 1396 12:55
نقل قول: منصور عباسی اصل
نقل قول: امير غوا
با سلام آيا مى توان پماد را به داخل سوراخ مقعد ماليد
من مدتى است كه دهانه مقعدم تقريبا متورم همراه با درد شده و دكتر براى من كرم آنتى فيشر تجويز نمود ولى نشد سوال كنم آيا اين كرم رو مى توان داخل دهانه مقعد هم فرو برد و ماليد يا خير
باتشكر لطفاً سريع جواب منو بدهيد

چرا کسی جواب نمیده
Anti fisher
Anti fisher در 20 آذر 1396 22:21
نقل قول: منصور عباسی اصل
نقل قول: امير غوا
با سلام آيا مى توان پماد را به داخل سوراخ مقعد ماليد
من مدتى است كه دهانه مقعدم تقريبا متورم همراه با درد شده و دكتر براى من كرم آنتى فيشر تجويز نمود ولى نشد سوال كنم آيا اين كرم رو مى توان داخل دهانه مقعد هم فرو برد و ماليد يا خير
باتشكر لطفاً سريع جواب منو بدهيد

بله با استفاده از لوله پلاستيكي كه همراه با كرم هست ميتونيد وارد مقعد كنيد و پماد را فشار دهيد و آرام بيرون ببريد
Mohamadreza
Mohamadreza در 29 آذر 1396 15:42
نقل قول: علی
نقل قول: منصور عباسی اصل
نقل قول: امير غوا
با سلام آيا مى توان پماد را به داخل سوراخ مقعد ماليد
من مدتى است كه دهانه مقعدم تقريبا متورم همراه با درد شده و دكتر براى من كرم آنتى فيشر تجويز نمود ولى نشد سوال كنم آيا اين كرم رو مى توان داخل دهانه مقعد هم فرو برد و ماليد يا خير
باتشكر لطفاً سريع جواب منو بدهيد

چرا کسی جواب نمیده

سلام دوست عزیز دست شویی رفتن برام عذاب آور بود دم سازندش گرم هر چه سریعتر استفاده کن
ژاله
ژاله در 13 تیر 1397 02:21
اپلیکاتور انقد بزرگه که نمیشه از دارو استفاده کرد. وقتی داخل التهاب داره اینو فرو کنیم داخل التهابش تبدیل به زخم و خونریزی میشه که. من اصلا نتونستم استفاده کنم. کل دارو رفت تو آشغالی