اسپری سی ام باریج

CM Barij® Topical Spray اسپری موضعی سی‌ام باریج®

شکل دارويي: اسپری 30 ميلي‌ليتر همراه با بروشور در جعبه مقوايي

موارد مصرف: تسکين درد اوستئوآرتريت زانو؛ تسکين دردهاي عضلاني اسکلتي؛ کشيدگي تاندوني؛ گرفتگي عضلاني

اجزاء فرآورده: اسانس کرفس (Apium graveolens) و اسانس نعنا (Mentha spicata)

استاندارد شده: بر اساس وجود حداقل 55 ميلي‌گرم (-) کارون در هر ميلي‌ليتر فرآورده

مواد مؤثره: منتول، منتون، ليمونن، کارون

آثار فارماکولوژيک و مکانيسم اثر: اوستئوآرتريت (OA)شايع‌ترين نوع آرتریت است. شیوع زیاد به ویژه در دوران پیری و ناتوانی زیاد ناشی از آن، موجب شده علت اصلی ناتوانی در دوران پیری باشد. به علت پیر بودن جمعیت کشورهای غربی و افزایش شیوع چاقی (که یک فاکتور خطر عمده محسوب می‌شود)، اوستئوآرتريت رو به افزایش است به طوری که تا2020 شیوع آن در آمریکا 100-66 درصد افزایش خواهد یافت. شکايات بيمار معمولاً درد، سفتي مفصل، خشکي مفاصل صبحگاهي و محدوديت حرکت است. اهداف درمانی برای اوستئوآرتريت، برطرف کردن درد و به حداقل رساندن کاهش عملکرد فیزیکی است و از روش‌هاي غيردارويي (مانند جلسات آموزشي، برنامه‌هاي ورزشي براي حفظ دامنه حرکت و قدرت عضلاني، استفاده از وسايل کمکي، کنترل وزن و مکمل‌هاي غذايي)، روش‌هاي دارويي (مانند مسکن‌هاي موضعي و خوراکي) و اقدامات جراحي استفاده می‌شود. با توجه به عوارض جانبی خطرناک مسکن‌های رایج مانند ضدالتهاب‌های غیراستروئیدی (NSAIDs) که ممکن است موجب افزایش خطر بروز سکته قلبی و مغزی همچنین بروز زخم و خونریزی گوارشی شوند، استفاده از داروهای گیاهی مؤثر و ایمن روز به روز با استقبال بیشتری همراه می‌شود. از جمله گیاهان مؤثر در برطرف کردن درد و التهاب نعنا و کرفس می‌باشد و مطالعات زیادی اثربخشی آنها را به اثبات رسانده‌اند. منتول از جمله مواد مؤثره نعنا است که اثرات تحريک سطحي (counter - irritant) و ضد درد موضعي آن کاملاً پذيرفته شده است. هنگامي که اسانس نعنا يا منتول روي پوست ماليده مي‌شوند، به طور همزمان اعصاب ويژه درک حس سرما را تحريک و اعصاب ويژه درک حس درد را سرکوب مي‌کنند. به دنبال اثر خنک‌کننده اولیه، دوره‌ای از گرم شدن موضع وجود دارد. در یک کارآزمایی متقاطع دوسو بی‌خبر تصادفی با کنترل دارونما، مصرف موضعی اسانس نعنافلفلی روی پیشانی و ناحیه گیجگاهی، از نظر آماری موجب کاهش تنش عضلانی شده که توسط بیماران و فعالیت الکترومیوگرافیک عضلات ناحیه تمپورال گزارش شده است. علاوه بر این استفاده موضعی از اسانس نعنا، حساسیت نسبت به درد را کاهش داده است.(1) بر اساس نتايج حاصل از مطالعات انجام شده در حيوانات، منتول با فعال کردن سيستم اوپيوئيد درونزاد و يا تا حدودي با اثر بي‌حس‌‌کننده موضعي بدون داشتن خواص ضدالتهابي، اثرات ضد درد را ايجاد مي‌کند. همچنين اسانس نعنا انقباضات عضلاني ايجاد شده توسط سروتونين و ماده P را مهار مي‌کند.(2)بر اساس نتايج مطالعات انجام شده در حيوانات؛ اسانس کرفس داراي اثرات ضدالتهاب، ضداسپاسم و آرام‌بخش است.(3) اسانس نعنا داراي اثرات ضدالتهاب و آنتي‌اسپاسم است.(4) در بررسي اثرات ضد درد و ضدالتهاب اسانس نعنا و اسانس کرفس و مخلوط آنها در رت و موش سوري مشخص شد که در تست کاراژينان؛ اسانس نعنا، اسانس کرفس و مخلوط اين دو اسانس اثرات ضدالتهاب موضعي قابل ملاحظه‌اي دارند. اسانس نعنا و مخلوط اسانس‌هاي نعنا-کرفس به طور معني‌داري سبب مهار درد در فاز اول تست فرمالين شدند که يک درد نوروژنيک است و در اثر تحريک مستقيم اعصاب درد ايجاد مي‌شود. همچنين اسانس نعنا، اسانس کرفس و مخلوط اين دو اسانس اثرات مهاري معني‌داري روي درد فاز دوم تست فرمالين که يک درد التهابي محسوب مي‌شود نشان دادند.(5)ماده فعال لوسیون سی‌ام (اسانس نعنا و اسانس کرفس) موجب مهار پروستاگلاندین‌ها و سایر مدیاتورهای التهابی می‌شود لذا می‌تواند التهاب و درد را برطرف نماید. در یک بررسی، موش‌ها در گروه تجربی (n=12) یا گروه کنترل (n=12) قرارگرفتند برای تعیین اثرات ضد درد لوسیون سی‌ام از روش Tail-flick (T.F.L.) استفاده شد. در شدت 40، 1 میلی‌لیتر از لوسیون سی‌ام روی دم هر موش گروه تجربی استفاده شد. 30 دقیقه بعد موش در ماشین T.F.L گذاشته شد و دستگاه مدت زمان مقاومت در برابر درد (pain endurance time) را در هر موش ثبت نمود. زمان متوسط برای گروه تجربی 35/5 ثانیه و برای گروه کنترل 2/3 ثانیه بود. این مطالعه نشان داد که لوسیون سی‌ام مدت زمان مقاومت در برابر درد را افزایش می‌دهد (p<0.05)(6)(-) - کارون؛ یک کتون مونوترپن است که جزء فعال اصلی گیاهان خانواده نعنا مانند Mentha spicata محسوب می‌شود. در یک مطالعه اثر ضد درد این ماده با استفاده از مدل‌های مختلف تجربی درد و بررسی دخالت این اثرات در تحریک پذیری عصبی ناشی از مونوترپن‌های دیگر بررسی شد. نتایج این مطالعه نشان داد که (-)- کارون دارای اثر ضد درد همراه با کاهش تحریک‌پذیری عصبی محیطی است.(7)(-) - کارون؛ در تست‌های مختلف، بدون دخالت سیستم اوپیوئید پاسخ به درد را کاهش می‌دهد این اثر می‌تواند با توانایی آن در کاهش دامنه پتانسیل عمل مرکب ارتباط داشته باشد.(8)در يک مطالعه دوسو بي‌خبر با کنترل دارونما، 102 بيمار مبتلا به اوستئوآرتريت زانو به طور تصادفي در سه گروه: لوسيون نعنا، لوسيون نعنا-کرفس (لوسيون موضعي سي‌ام باریج) و لوسيون دارونما قرار گرفتند تا روزي 4 بار از لوسيون به صورت موضعي استفاده نمايند. معاينه مجدد 4 و 3، 2، 1 هفته بعد از معاينه اوليه صورت گرفت و شدت درد بيماران در وضعيت‌هاي راه رفتن روي سطح صاف، بالارفتن از پله، پايين آمدن از پله، خوابيدن، نشستن و بالارفتن از سراشيبي ارزيابي و اطلاعات به دست آمده با آزمون‌هاي آماري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. بر اساس نتايج اين بررسي؛ 2 و 4 هفته بعد از شروع درمان؛ تأثير لوسيون نعنا و لوسيون موضعي سي‌ام باریج در کاهش شدت درد در هنگام راه رفتن روي سطح صاف تفاوت معني‌داري نسبت به دارونما داشت(p<0.01). همچنين لوسيون موضعي سي‌ام باریج نسبت به لوسيون نعنا به طور نسبي اثرات بهتري روي شدت درد در هنگام راه رفتن روي سطح صاف و نشستن داشت (اگرچه از نظر آماري تفاوت معني‌دار نبود). پس از گذشت 2 هفته از شروع درمان، شدت درد هنگام خوابيدن در گروه لوسيون موضعي سي‌ام باریج نسبت به گروه لوسيون نعنا و گروه دارونما به طور معني‌داري کاهش يافت.(p<0.01) (9)

دستور مصرف: با توجه به وسعت ناحيه دردناک؛ روزي 4 بار، هر بار حداکثر 3 پاف از فرآورده روي ناحيه اسپري شود. بهتر است از مصرف فرآورده نزديک به زمان خوابيدن اجتناب نمود زیرا اسانس نعنا می‌تواند موجب اختلال در الگوی طبیعی خواب شود. در آروماتراپی اسانس نعنا در گروه اسانس‌های محرک فعالیت‌های مغز و حافظه (cephalic) طبقه‌بندی می‌شود. این گروه از اسانس‌ها موجب احساس سرحال بودن، باهوشی و آمادگی برای انجام کارهای فکری می‌شوند.(10)

عوارض جانبي: با مقدار توصيه شده و نحوه مصرف مناسب، عارضه‌اي مشاهده نشده است. با اين‌حال ندرتاً احتمال بروز واکنش‌هاي حساسيت پوستي مانند سوزش، خارش، بثورات جلدي و حساس شدن پوست نسبت به نور در افراد مستعد وجود دارد.(3)

موارد منع مصرف: این فرآورده در دوران بارداري به علت احتمال بروز اثرات قاعده آور، سقط‌آور و تحریک رحم توسط اسانس کرفس و اسانس نعنا منع مصرف دارد.(10) در دوران شیردهی به علت نبود مستندات علمی بهتر است با احتیاط مصرف شود.(11) در کودکان به علت نبود مستندات علمی مصرف فرآورده مجاز نیست. همچنین از اسپري نمودن فرآورده روي زخم‌هاي باز و غشاهاي مخاطي اجتناب گردد.

تداخلات دارويي: موردي گزارش نشده است.

نکات قابل توصيه:

×اين فرآورده خوراکي نيست.

×فرآورده را از ديد و دسترس اطفال دور نگهدارید.

×پس از استفاده، از بستن و بانداژ محل خودداري شود.

×بلافاصله پس از مصرف فرآورده، در آن را محکم ببنديد.

×فرآورده را دور از نور، در دماي30-15 درجه سانتيگراد نگهداري نماييد.

References:

1. Pizzorno J.E, Murray MT. Textbook of natural medicine. 4th ed.; Churchill Livingstone. 2013:873-876

2. Mills S. Bone K. Principles and practice of phytotherapy. Churchill Livingstone, 2000: 507-514

3. Lis-Balchin Maria. Aromatherapy science: A guide for healthcare professionals. Pharmaceutical press. 2006: 147-149

4.4. PDR for herbal medicine. 3rd ed. Montvale, NJ: Thomson PDR, 2004: 628-631

5.حاج هاشمي ولي ا... بررسي اثرات ضدالتهاب و ضد درد موضعي اسانس کرفس، اسانس نعنا، عصاره پنتاني بذر گشنيز و ترکيب آنها در حيوانات آزمايشگاهي. پروژه تحقيقاتي شرکت داروسازي باريج اسانس.

6.Mahmoudifar Farhad, Mahmoudifar Farnaz,Vaez A.,Ajoudani M.Assessment Of Analgesic Effects Of CM Lotion In Mouse. Poster Presented At Iranian Congress Of Physiology And Pharmacology:2009,Volume19

7. Juan Carlos Ramos GONÇALVES, Fernando de Sousa OLIVEIRA, Rubens Batista BENEDITO, Damião Pergentino de SOUSA, Reinaldo Nóbrega de ALMEIDA, and Demetrius Antônio Machado de ARAÚJO. Antinociceptive Activity of (-)-Carvone: Evidence of Association with Decreased Peripheral Nerve Excitability. Biol. Pharm. Bull.31(5) 1017—1020 (2008)

8. Adriana G. Guimarães, Jullyana S.S. Quintans and Lucindo J. Quintans-Júnior. Monoterpenes with Analgesic Activity—A Systematic Review. Phytother. Res. (2012)

9. فرخاني محمد، کاشانيان محسن، دارابي مهدي، بخردي رضا، اکبري حسين. مقايسه اثر لوسيون هاي موضعي حاوي اسانس نعنا،
اسانس‌هاي نعنا -کرفس (لوسيون موضعي C.M) و پلاسبو در کاهش درد اوستئوارتريت زانو. کتابچه خلاصه مقالات سومين همايش گياهان دارويي. تهران 1386: 413

10. بخردی رضا. خیاط کاشانی مریم. کاربردهای درمانی اسانس‌های گیاهی. انتشارات مرسل.کاشان. 1385: 53، 135-134

11. ضیایی علی. مسگرپور بیتا. احتیاط مصرف و تداخلات دارویی گیاهان دارویی بر اساس شواهد و مستندات. ویرایش دوم. انتشارات تیمورزاده. تهران 1394: 19و 156

آخرين بازنگري:03/05/1395rb

نظرات 1

USER2882 در 10 مرداد 1397 22:43
اثرندارد